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식이와 성장


안내



염증성 장질환에는 크게 크론병과 궤양성 대장염이 있습니다. 염증성 장질환은 희귀난치성 질환으로 분류되어 있으나, 최근 우리나라에서도 발병이 급증하고 있어 더 이상 희귀한 질환이 아닙니다. 또한 새롭게 개발된 강력한 치료제가 속속 보험적용이 되기 시작하면서 더 이상 난치성 질환으로 보기 어려운 질환입니다. 현재 알려진 많은 연구 결과와 각종 매체의 정보는 현재 사용되는 치료제가 사용되기 전의 연구 결과이거나 정보이므로 자칫 비관적인 결과를 초래하는 질환으로 오해할 수 있는 소지가 많습니다. 물론 건강한 삶을 위해서는 꾸준한 관리를 통해서 관해를 유지하는 것이 무엇보다 중요합니다. 이에 소아청소년기에 발병한 염증성 장질환 환자와 가족을 모시고 진료실에서 다하지 못하였던 정보를 제공하여 드리고자 합니다.

작성자: 최병호 교수(경북대학교 어린이병원 소아소화기영양과), 홍석진 교수(대구가톨릭대병원 소아청소년과)



식이와 성장


소아 크론병 환자의 상당수는 진단 시 이미 성장장애가 있는 경우가 많고 또 복부 증상 없이 성장장애가 유일한 증상인 경우도 있습니다. 크론병 환자에서 성장장애는 여러 요인에 의해 발생하는데 음식 섭취 감소로 인한 만성 영양실조와 염증 전 시토카인(cytokine)에 의한 성장의 억제가 가장 중요한 인자로 인식되고 있습니다.

크론병 환자의 성장을 가능한 정상화 시키도록 목표를 정하는 것이 중요합니다. 염증 조절은 아동의 적절한 성장 유지에 중요한 역할을 하며 빠른 관해를 유도하고 유지하는 것이 중요합니다. 관해 유도를 위해 특정 식이요법도 적극적으로 시도할 수 있으며 영양결핍을 치료하여야 합니다. 또한 가급적 스테로이드 사용은 줄이도록 노력합니다. 치료 전후 성장을 검토하고 기록하는 것은 목표 달성에 도움이 됩니다. 소아 청소년기에는 성장과 발달을 위한 충분한 영양 섭취가 중요합니다.

무엇보다도 균형 잡힌 영양 식단이 건강과 정상 체중을 유지하는 데 도움이 됩니다. 증상을 악화 시키는 음식은 피해야 합니다. 설사, 복통, 복부팽만감 등 증상을 악화시키는 음식으로는 콩, 야채, 절인 채소, 오렌지, 레몬, 과일 주스 등 시거나 맵고 짠 음식, 기름진 음식, 마가린, 설탕, 카페인이 함유된 음료, 우유(평소에 우유를 마시면 설사를 하는 경우) 등을 들 수가 있습니다. 어떤 이유로든 식단을 제한 할 경우 매일 종합 비타민/미네랄제를 복용해야 하며 엽산도 보충 하는 것이 좋습니다.

증상을 악화시키는 음식
우유, 유제품, 아이스크림, 크림치즈, 치즈, 요거트, 푸딩, 휘핑 크림, 크림,
치즈케이크, 초코렛, 페스트리, 크래커, 프레즐, 쿠키, 케이크, 파이
커피 함유 제품, 차, 탄산음료, 알코올
과일, 과일주스
자극적인 음식, 양념, 양념장
다이어트 음료, 다이어트 음식, 다이어트 껌, 무설탕 제품
튀긴 음식, 기름진 음식, 패스트푸드, 중국음식
양념케첩, 겨자, 마요네즈, 피클
전곡 빵, 산성(발효)반죽 빵, 베이글, 효모함유제품
베이컨, 빵 조각 튀김, 양파, 후추가 들어간 샐러드
마요네즈, 치즈, 양념이 들어간 샐러드 드레싱
양배추, 브로콜리, 콜리플라워가 들어간 채소
콩, 렌틸콩, 칠리
스테이크, 햄버거, 쏘시지, 베이컨, 갈비를 포함하는 붉은 육류
육즙 소스, 스파게티 소스, 수프, 스튜
팝콘, 땅콩, 옥수수
인공색소, 조미료, 감미료
솔비톨, 과당이 함유 된 음식, 고과당 옥수수 시럽

위에 나열한 음식과 음료는 염증성 장질환이나 과민성 장 증후군을 가진 사람에게 위장관 증상(설사, 복통, 오심, 가스발생, 복부팽만, 속쓰림)을 악화시킵니다. 이러한 증상은 음식을 먹은 후 최소 5~15분 이후부터 나타날 수 있으며 12~48시간 후에도 나타날 수 있습니다. 같은 음식이라도 개인에 따라 다를 수 있기 때문에 평소 식사 일기를 꾸준히 작성하여 장내 불편감을 주는 식품을 알아 두는 것이 좋습니다. 활동성 염증 반응이 있을 때에는 부드럽게 조리한 죽/밥, 육류, 생선, 채소 등이 속을 편하게 해 줄 수 있는 음식입니다.

크론병의 식이 요법
  • 수분 : 충분 공급
  • 종합비타민/미네랄 : 필요 시 복용
  • 섬유질: 관해기에는 권장, 악화 시에는 제한
  • 유제품
  • 소량씩 자주 식사
  • 고단백 식이 : 살코기, 생선, 계란
  • 경장영양액 보충
  • 도움 식이 : 생선유, 아마씨유, 프로바이오틱스
  • 제한 식이 : 카페인, 알코올, sorbitol, 가스 발생 식이, 고지방식(장절제 환자), 유당함유 유제품(유당불내증 환자)
소아 염증성 장질환 환자에서의 영양
  • 유동식이는 소아 크론병 환자의 성장에 도움을 줄 수 있습니다.
  • 유동식이는 소화가 잘 되는 풍부한 영양소를 공급하고, 소화기관이 휴식을 취할 수 있도록 돕습니다.
  • 활동기 증상이 없을 때에는 고열량 식단이 소아환자의 성장에 도움이 됩니다.
  • 고열량 식단이라도 가능한 균형있는 영양소와 적절한 비타민을 포함해야 합니다.
  • 가끔은 소아환자가 즐겁게 음식을 섭취할 수 있도록 도와주는 것이 필요합니다.
  • 비타민과 미네랄 보충제가 추천되며, 칼슘과 비타민 D는 뼈 성장에 도움이 됩니다.
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